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第778章

主考官接过申请单，仔细看了看，眼中赞许之色更浓。

他从文件袋里又拿出一个牛皮纸档案袋，对比沈慕言开的单子，抽出里面几张带有影像的报告纸和一份文字报告，递给她。

“沈医生，这是陈志刚的检查结果，请给出你的诊断和具体治疗方案建议。”

主考官的声音平稳，但目光中带着考校。

沈慕言心中再次掠过一丝惊讶，原来考试方早已对这位病人做了全面检查。

她双手接过报告，立刻凝神细看。

最上面是两张黑白的X光片，虽然清晰度不如后世的CT，但对于有经验的医生来说，足以提供关键信息。

她对着光线，仔细辨认颅骨结构、颅内钙化点、有无异常的密度增高或减低影......

很快，她的目光定格在左侧顶枕区靠近中线旁的一个位置。

那里有一个极其微小、但边缘锐利、密度极高的点状阴影！

不像是正常的钙化点，也不像血管影。

它的位置......深在脑实质内，靠近侧脑室后角及大脑镰旁。

沈慕言手指轻轻点在那个小点上，快速浏览文字报告。

“弹片残留？”

一个清晰的念头跃入沈慕言脑海。

如此小、边缘锐利的高密度影，位于脑内，结合患者军人身份，最大可能就是战争时期残留的细小弹片或碎骨片！

它可能当时嵌入较深，未引起立即致命危险，但随着时间推移，或因位置关系，逐渐压迫或刺激了附近的皮质脊髓束，导致了进行性的下肢无力。

头痛、视物模糊，也可能是颅内压轻度增高或局部刺激所致。

沈慕言抬起头，声音清晰而笃定，带着不容置疑的专业性：“根据病史、体征，结合这份头颅X光片和脑电图报告，我给出以下诊断：颅内异物残留，并继发局限性脑组织压迫刺激，导致皮质脊髓束受损，临床表现为进行性双下肢运动障碍。”

她指向X光片上的那个小点：“异物位于左侧顶枕区，靠近大脑镰及侧脑室后角，这个位置恰好可能影响从大脑皮层下行至脊髓的运动神经纤维。

脑电图的局限性慢波也支持该区域存在刺激性或损伤性病灶。”

沈慕言顿了顿，继续道：“鉴于异物位置深在，且已引起明确的神经功能缺损，建议手术治疗，行开颅探查及异物取出术。”

主考官听完，与身旁另一位一直沉默观察的年长军官交换了一个眼神，两人均微微点头。

那位年长军官开口，声音沉稳：“沈医生，如果这个手术由你主刀，你预计难点在哪里？如何规避风险？”

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